摘要： 妊娠合并腎炎的治療原則主要包括控制血壓、預(yù)防感染、調(diào)整飲食、密切監(jiān)測及適時終止妊娠。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，優(yōu)先保護母嬰安全。1、控制血壓妊娠合并腎炎常伴隨高血壓，首選拉...

妊娠合并腎炎的治療原則主要包括控制血壓、預(yù)防感染、調(diào)整飲食、密切監(jiān)測及適時終止妊娠。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，優(yōu)先保護母嬰安全。

1、控制血壓

妊娠合并腎炎常伴隨高血壓，首選拉貝洛爾片或甲基多巴片等對胎兒影響較小的降壓藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。嚴(yán)重高血壓可能引發(fā)子癇前期，需住院治療并靜脈使用降壓藥物。每日監(jiān)測血壓變化，避免劇烈波動。血壓穩(wěn)定有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低胎盤早剝風(fēng)險。

2、預(yù)防感染

腎炎患者易發(fā)生尿路感染，可預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的抗生素。保持會陰清潔，每日飲水超過2000毫升以沖刷尿道。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀時需及時尿培養(yǎng)檢查。感染可能加重腎臟損傷，誘發(fā)早產(chǎn)，必要時需聯(lián)合腎內(nèi)科與產(chǎn)科會診。

3、調(diào)整飲食

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。補充維生素D和鈣劑預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期檢測血肌酐和尿素氮水平。

4、密切監(jiān)測

每周檢測24小時尿蛋白定量和腎功能，每兩周進行胎兒超聲評估生長發(fā)育。出現(xiàn)蛋白尿持續(xù)加重或血肌酐快速上升時，需考慮腎臟病理活檢。監(jiān)測胎動頻率，定期進行胎心監(jiān)護。合并嚴(yán)重腎功能不全時需提前制定透析方案。

5、適時終止妊娠

妊娠34周后若出現(xiàn)不可控的高血壓、腎功能急劇惡化或胎兒窘迫，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕中期發(fā)生急性腎衰竭時可能需治療性流產(chǎn)。分娩方式選擇需綜合評估母體腎功能與胎兒存活率，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測腎功能至產(chǎn)后6個月。