摘要： 膽囊息肉和膽囊癌可通過(guò)形態(tài)特征、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行區(qū)分。膽囊息肉多為良性，直徑通常小于10毫米且生長(zhǎng)緩慢；膽囊癌則表現(xiàn)為快速增大的腫塊，常伴隨腹痛、黃疸等...

膽囊息肉和膽囊癌可通過(guò)形態(tài)特征、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行區(qū)分。膽囊息肉多為良性，直徑通常小于10毫米且生長(zhǎng)緩慢；膽囊癌則表現(xiàn)為快速增大的腫塊，常伴隨腹痛、黃疸等癥狀。

1、形態(tài)特征：

膽囊息肉多呈球形或桑葚狀，基底較窄，表面光滑，超聲檢查顯示高回聲；膽囊癌通常形態(tài)不規(guī)則，基底寬大，可向膽囊壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，超聲下多為低回聲或不均質(zhì)回聲。直徑超過(guò)15毫米的息肉需高度警惕癌變可能。

2、生長(zhǎng)速度：

良性息肉生長(zhǎng)緩慢，每年增大不超過(guò)2毫米；膽囊癌在3-6個(gè)月內(nèi)可能迅速增大，隨訪(fǎng)觀(guān)察中若發(fā)現(xiàn)息肉體積倍增，需立即進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查排除惡性病變。

3、伴隨癥狀：

膽囊息肉患者多數(shù)無(wú)癥狀，偶有右上腹隱痛；膽囊癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、體重下降、皮膚鞏膜黃染，晚期可觸及右上腹包塊。癌變風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而升高，50歲以上患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、影像學(xué)檢查：

超聲檢查是初步篩查手段，增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤血供和周?chē)M織侵犯情況，核磁共振胰膽管成像對(duì)判斷膽管受累具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。影像學(xué)顯示膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或淋巴結(jié)腫大時(shí)需考慮惡性可能。

5、病理活檢：

通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或術(shù)后病理檢查可確診。腺瘤性息肉、膽囊壁鈣化（瓷化膽囊）屬于癌前病變，建議手術(shù)切除；對(duì)于單發(fā)、無(wú)蒂且直徑大于10毫米的息肉，即使無(wú)癥狀也應(yīng)考慮預(yù)防性膽囊切除術(shù)。